Военврач VOENVRACH.wmsite.ru


Главная страница · Платные услуги · Фотогалерея · Хирургические болезни · Геморрой · Аппендицит · Контакты · Диабетическая стопа · Венозные трофические язвы · Партнеры, полезные ссылки

Как нас найти (контакты)

Связь с администратором:

  


Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзфагеальная

рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

 

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) - смещение в заднее средостение (заднюю часть грудной полости) органа брюшной полости вследствие действия различных факторов. Чаще всего смещается абдоминальный (брюшной) отдел пищевода, кардиальная часть желудка, дно желудка.

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

 

Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы:

1. Врождённая и приобретённая.

2. Скользящая (аксиальная )грыжа - на рисунке в центре; чаще всего грыжа образована абдоминальным трезком пищевода. Параэзофагеальная грыжа - на рисунке справа; чаще образована кардиальной часть. желудка, дном желудка.

3. Осложнённая (ущемление), неосложнённая.

 

Факторы, предрасполагающие возникновению грыжи:

1. Врождённые - короткий пищевод, который как бы "подтягивает" желудок кверху; широкое пищеводное отверстие диафрагмы.

2. Как и при любой грыже - дегенерация тканей, врождённая слабость соединительной ткани; поэтому нет ничего удивительного, если ГПОД сочетается с геморроем, варикозной болезнью, грыжами передней брюшной стенки.

3. Повышенное внутрибрюшное давление вследсвие: заболеваний бронхолёгочного аппарата (хронические бронхиты, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь), спровождающиеся длительным кашлем; запоров; тяжёлой физическй нагрузки; ожирения.

4. Нарушение мторики желудочно-кишечного тракта.

5. Переедание, особенно на ночь.

 

 Клиника (симптомы) ГПОД:

1. Болевой синдром; боль за нижней третью грудины, давящая, распирающая. Данную боль необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, например - с ишемической болезнью сердца, с эзофагитом.

2. Чувство переполнения, дискомфорт, чувство инородного тела там же (за грудиной), возникают преимущественно в горизонтальном положении.

3. Дисфагические расстройства: изожга, отрыжка, срыгивание, рвота, затруднение прохождения пищи через пищевод, особенно твёрдой, что сопровождается неприятными ощущениями за грудиной при приёме пищи.

 

Осложнения ГПОД:

 1. Ущемление органа в грыжевых воротах.

2. Развитие эзофагита, пищевода Баррета , стриктуры пищевода; что однако более характерно для ГЭРБ.

 

Диагностика ГПОД:

1 Ренгенологическе исследование с контрастом (гастроскопия, эзофагоскопия).

2. ФГДС - фиброгастродуоденоскпия.

 

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это патологическое состояние, при котором отмечаются симптомы или патологические изменения слизистой оболочки пищевода, причиной которых является гастроэзофагеальный рефлюкс.

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой заброс в пищевод содержимого желудка, в котором присутствует соляная кислота, а также иногда фермент пепсин и желчь. Воздействие этой агрессивной среды вызывает повреждение слизистой оболочки пищевода.

Клиника (симптомы) ГЭРБ

 изжога, усиливающаяся после приёма пищи, в положении лёжа, не связана с физической нагрузкой; неприятный привкус во рту; осиплость голоса, кашель; ощущение инородного тела в горле; приступы одышки; осиплость голоса.

 

Диагностика ГРЭБ:

не оличается от таковой при ГПОД, однако наиболее информативным является суточная рН-метрия с помощью зондов. что далеко не всегда выполняется при диагностике ( в силу различных причин).

 

Хирургическое лечение ГПОД и ГЭРБ

Хирургическое лечение показано пациентам с тяжелыми формами ГЭРБ и ГПОД,  не поддающимся другим способам лечения, включая изменение образа жизни, рациона питания и медикаментозную терапию.

Выполняются оперативные вмештельства, направленные на сужение пищеводного отверстия диафргмы, и создания фундоплиационной манжеты, "усиливающей" нижний пищеводный сфинктер.

В настоящее время практически повсеместно применяются малоинвазивные технологии, а именно - лапароскопическая крурораффия и фундопликация ( в различных комбинациях). В нашем отделении так же осваиваются эти методики.

         

 

Минимальный перечень обследования для плановой гспитализации на оперативное лечение:

При плановой госпитализации в наше отделение на оперативное лечение по поводу ГЭРБ и ГПОД необходимо на амбулаторном этапе выполнить обследование:

анализы:

-ОАК, -ОАМ, -группа крови, -RW, -HBS и HCV (маркёры гепатитов), -ВИЧ, -ПТИ, -АЧТВ, -ВСК, -ДК, -сахар, -белок, -амилаза, -билирубин, -креатинин, -мочевина, -электролиты, -АСТ, АЛТ;

инструментальное обследование:

ЭКГ, ФОГК (флюорография), УЗИ, ФГДС, рентгеноконтрастное исследвание;

осмотр специалистов:

заключение терапевта, женщинами - заключение гинеколога.

 

Ждём Вас на лечение в нашем отделении Нижегородского гарнизонного военного госпиталя.  В нашем госпитале лечиться могут абсолютно все, а не только военнослужащие.

 

Форум "Вопрос хирургу".

 

ВЕРНУТЬСЯ НА ГЛАВНУЮ/ ВЕРНУТЬСЯ К РАЗДЕЛУ

 

 

Главная страница · Платные услуги · Фотогалерея · Хирургические болезни · Геморрой · Гостевая книга · Контакты · Диабетическая стопа · Венозные трофические язвы · Партнеры, полезные ссылки

ВебСтолица.РУ: создай свой бесплатный сайт!  | Пожаловаться  
Движок: Amiro CMS