Военврач VOENVRACH.wmsite.ru


Главная страница · Платные услуги · Фотогалерея · Хирургические болезни · Геморрой · Аппендицит · Контакты · Диабетическая стопа · Венозные трофические язвы · Партнеры, полезные ссылки

Как нас найти (контакты)

Связь с администратором:

  

ГЕМОРРОЙ

   

Геморрой - увеличение внутренних и (или) наружных геморроидальных узлов, сопросождающееся воспалением, кровотечением, выпадением их из анального канала.

              

Основные причины возникновения геморроя.

1. Врождённая слабость соединительной ткани.

2. Склонность к запорам, натуживание.

3. Чрезмерное употребление алкоголя, острой пищи.

4. Заболевания печени.

5. Низкая физическая активнось.

6. Тяжёлый физический труд.

  

Классификация (формы) геморроя.

По локализации.

1. Наружный - в патологический процесс задействованы наружные (внешние) узлы (смотри схему выше).

2. Внутренный -  патологический процесс задействованы внутренние узлы.

3. Комбинированный.

По течению процесса.

1. Острый или обострение хронического.

2. Хронический.

По степени развития патологического процесса.

Хронический геморрой

1 стадия: выделения крови без выпадения узлов.

2 стадия: выпадение узлов после дефекации, в последующем узлы вправляются скамостоятельно.

3 стадия: узлы вправляются толко при ручном принудительном вправлении.

4 стадия: узлы вообще не вправляются.

Острый геморой кроме того бывает осложнённым (2-3 степень) и неосложнённым (1 степень). Осложнённый геморой: 2 степень - трмобозы узла, с выраженной воспалительной реакцией вокруг них (покраснение, зуд, отёк); 3 степень - к воспалению присоединяются изъязвление узла с кровотечением.

 

Симптомы (клиника) геморроя.

Боль в области анального канала, зуд, дискомфорт, чувство инородного тела, периодическое кровотечение. При наружном геморрое и выпадении внутренних геморроидальных узлов Вы можете сами пропальпировать увеличенные резко болезненные узелки в области ануса. При разведении ягодиц в обычном зеркале можно увидеть покрасневшие вплоть до багрового цвета узлы. Кожа вокруг ануса может быть отёчна, мацерирована, гиперемирована, тоесть покрасневшая(острый геморрой). Кровотечение обычно бывает в конце акта дефекации, нередко первым симптомом при геморрое бывает кровотечение - больной замечает следы крови на туалетной бумаге. При длительном геморрое вследствие хронической кровопотери могут быть такие симптомы, как: слабость, недомогание, бледность кожных покровов.

 

 

Что делать, если у Вас геморрой?

Несомненно обратится к хирургу или проктологу. Он назначит лечение. В зависимости от стадии процесса врач подберёт вариант лечения (консервативное или оперативное). Лицам, склонным к запорам, занимающимся тяжёлым физическим трудом, планирующим беременность, советую незамедлительно прооперироваться. 

Если "запустить" процесс, то всё может закончится: обострением геморроя (признайтесь те, кто страдает этим - это очень малоприятно, и  это - мягко сказано), выпадением прямой кишки на поздних стадиях, анемией (малокровием), парпроктитом (гнойник в области ануса), анальной трещиной, и, наконец, свищевой формой хронического парапроктита (это очень тяжёлое, плохо поддающееся лечению заболевание, сопровождающееся социальной дезадаптацией и инвалидизацией больного; так как мало кому приятно, скажем на вашей работе, набюдать как у Вас постоянно на одежде появляются пятна гноя; лечение этого осложнения требует длительных, неоднократных, порой - малоэффективных операций).

 

Методы лечения.

1. Консервативный.

Применяется на ранних (1-2) стадиях. Физиопроцедуры, организация труда ("сидячая" малоподвижная работа может спровоцировать обострение), свечи и мази на основе гепаринов и нестероидных противовоспалительных средств, и,  других веществ (анузол, гепатромбин, ультрапрокт, релиф, свечи с анестезином, проктоседил, диклофенак и, др.). Обязательно и очень эффективно дважды-трижды в день  теплые ванночки (садитесь в таз) со слабым раствором калия перманганата, либо настоем ромашки на 15-20 минут; процедура обладает антисептическим (обеззараживающим) свойством, расслабляет спазмированный наружный сфинктер, тем самым несколько купируется болевой синдром. Хорошо помогает препарат "детралекс", обладает венотонизирующими свойствами (строение стенки геморроидального узла идентично строению стенки вены). В случае проблем с стулом (запоры могут стать причиной геморроя, или быть его следствием) помогут слабительные средства и диета, исключающая грубоволокнистую пищу, алкоголь, острые продукты, копчёности, соленья. Из слабительных хорошо зарекмендовал себя дюфалак, который разжижает стул, делает его мягким; доза подбирается индивидуально эмпирически (опытным путём) и составляет обычно 10-30 мл/сутки однократно. Если у Вас малоподвижная работа, то для профилактики обострения попытайтесь периодически выполнять упражнение, оно никому не будет заметно: напрягайте и как-бы втягивайте во внутрь анус по 30-40 раз, и так - каждый час (выполняется вне бострения!).

2. Малоинвазивная (малотравматичная и малоболезненная) хирургия. Может выполнятся в амбулаторных условиях. Выполняется на 1-3 стадии заболевания.

- склерооблитерация; в просвет узла вводится химическое вещество, которое склеивает стенки узла;

- лазерная фотокоагуляция; специальным прибором облучается узел, достигается тот же эффект;

- лигирование латексными колцами; специальным аппаратом  на ножку узла набрасывается латексное кольцо и сжимает её, тем самым прекращается кровоснабжение (питание) узла, он со временем некротизируется и отторгается вместе с кольцом;

3. Хирургический. Выпоняется на 2-4 стадии заболевания. Требует стационарного лечения.

- типичная геморроидэктомия (иссечение геморроидальных узлов) в различных модификациях; самый надёжный метод;

- хирургическое лечение осложнений геморроя (трещина, парапроктит, свищи);

- циркулярное иссечение слизистой геморроидальной зоны анального канала с помощю аппарата Лонге.

 

    Хронический комбинированный геморой. До и после операции. Фото из собственного архива.

 

Минимальный перечень обследования для плановой гспитализации на оперативное лечение:

анализы:

-ОАК, -ОАМ, -группа крови, -RW, -HBS и HCV (маркёры гепатитов), -ВИЧ, -ПТИ, -АЧТВ, -МНО, -ВСК, -ДК, -сахар;

инструментальное обследование:

ЭКГ, ФОГК (флюорография); УЗИ брюшной полости, почек, мочевого пузыря, RRS (ректороманоскопия), по показаниям - ФКС (фиброколоноскопия).

осмотр специалистов:

заключение терапевта, женщинами - заключение гинеколога.

Пациентам старше 40 лет и с сопутствующей соматической патологией необходимо выполнить развёрнутый биохимический анализ( + белок, амилаза, билирубин, креатинин, мочевина, электролиты).

 

В нашем отделении мы выполняем типичную геморроидэктомию, склерооблитерацию, вакуумное лигирование латексными кольцми. В скором времени, после приобретения инсрументария, планируется освоить методику Лонге.

Ждём Вас на лечение в нашем отделении Нижегородского гарнизонного военного госпиталя.  В нашем госпитале лечиться могут абсолютно все, а не только военнослужащие.

 

Форум "Вопрос хирургу".

 

ВЕРНУТЬСЯ НА ГЛАВНУЮ/ ВЕРНУТЬСЯ К РАЗДЕЛУ

 

 

Главная страница · Платные услуги · Фотогалерея · Хирургические болезни · Геморрой · Гостевая книга · Контакты · Диабетическая стопа · Венозные трофические язвы · Партнеры, полезные ссылки

ВебСтолица.РУ: создай свой бесплатный сайт!  | Пожаловаться  
Движок: Amiro CMS