Военврач VOENVRACH.wmsite.ru


Главная страница · Платные услуги · Фотогалерея · Хирургические болезни · Геморрой · Аппендицит · Контакты · Диабетическая стопа · Венозные трофические язвы · Партнеры, полезные ссылки

Как нас найти (контакты)

Связь с администратором:

  


АБДОМИНАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ

 

Абдоминальной грыжей называют выхождение внутренностей в грыжевом брюшинном мешке через слабые места брюшной стенки в клетчаточные пространства, например - в подкожную клетчатку. Чаще всего грыжа бывает паховой (у мужчин) и бедренной (у женщин), что вызвано особенностями анатомического строения таза у разных полов. Также широко распространены пупочные грыжи (чаще всего у детей и тучных пациентов), грыжи белой линии живота. Послеоперационные вентральные грыжи возникают вследствие неправильного ведения послеоперационного периода, несоблюдение пациентами рекомендаций врача (ношение бандажа), из-за тучности больных, изначальной слабости мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки.              

 

Предрасполагающие факторы развитию грыжи:

1.Несоответствие внутрибрюшного давления и способности брюшной стенки адекватно его удерживать.

2. Врождённая слабость соединительной ткани.

3. Ожирение.

4. Тяжёлые физические нагрузки, кашель, заболевания дыхательных путей.

 

Классификация грыж.

1. По локализации: паховая, бедренная, пупочная, белой линии живота, послеоперационная вентральная, редкие формы (Спигелевой линии, треугольника Пти, тазового дна).

2. По этиологии: врождённая, приобретённая.

3 Осложнённая (ущемление, флегмона грыжевого мешка), неосложнённая. Вправимая, невправимая.

4. Внутренние грыжи. Это грыжи, образованные вхождением и ущемлением органа в карманах брюшной полости, либо в перегородках между брюшной и грудной полостью. Чаще всего встречаются диафрагмальные грыжи, которые мы рассмотрим в отдельном разделе, грыжи илеоцекального угла. Однажды я оперировал осложнённую некрозом петли тонкой кишки внутреннюю грыжу, образованную карманом между связкой Трейтца (переход двенадцатипёрстной кишки в тощую) и брыжейкой поперечно-ободочной кишки.

Клиника (симптомы) грыжи:

Болезненное опухолевидное мягкоэлластичное образование, увеличивающееся при натуживании и вертикальном положении, иногда самостоятельно вправляется в брюшную полость. Начальные формы, к примеру, паховой или бедренной грыжи проявляются болью в паховой области, которая может иррадиировать в яичко, большую половую губу, могут наблюдаться болезненные частые позывы к мочеиспусканию. Боль обычно усиливается при физической нагрузке и проходит после отдыха.

Что делать, если у Вас грыжа?

Как можно раньше обратиться к хирургу. Осложнённая грыжа – опасный случай. У пациента в случае ущемления грыжи может развиться гангрена ущемлённого органа, перитонит, острая кишечная непроходимость, флегмона грыжевого мешка и мягких тканей. А это - сами понимаете, может окончиться довольно печально, вплоть до летального исхода, особенно у пожилых пациентов.

Методы лечения:

Единственный метод лечения грыж – хирургический, а именно – операция.

1.Устранение грыжи и пластика грыжевых ворот собственными тканями - натяжная пластика. В настоящее время применяется обычно у детей и молодых людей. Метод в ближайшем будущем у взрослых будет иметь лишь историческое значение, за исключением отдельных видов пластики у больных старческого возраста.

2. Устранение грыжи и пластика грыжевых ворот сетчатыми трансплантатами - ненатяжная пластика (пластика по Лихтенштейну). Применяется у пациентов зрелого, пожилого и старческого возраста. Самый надёжный метод, так как рецидив по данным литературы составляет 0,1-1%. В моей практике, практике моих товарищей-коллег рецидивов при этой методике пока не было. 

3. Лапароскопическое устранение грыжи. И в данном случае используется сетчатый трансплантат. Оперативный доступ осуществляется через 3 небольших прокола брюшной стенки. Применяется эндовидеохирургическая аппаратура. Преимущества методики:  малая травматичность, быстрая реабилитация, меньший болевой синдром. Недостаток: необходима общая анестезия.

 Паховая грыжа. Этап ненатяжной пластики по Лихтенштейну (сеткой). Фото из собственного архива.

 Послеоперационная вентральная грыжа. Этап ненатяжной пластики по Лихтенштейну. Фото из собственного архива.

 

В нашем отделении мы применяем все эти методики.

 

Минимальный перечень обследования для плановой гспитализации на оперативное лечение:

анализы:

-ОАК, -ОАМ, -группа крови, -RW, -HBS и HCV (маркёры гепатитов), -ВИЧ, -ПТИ, -АЧТВ, -МНО, -ВСК, -ДК, -сахар;

инструментальное обследование:

ЭКГ, ФОГК (флюорография);

осмотр специалистов:

заключение терапевта, женщинами - заключение гинеколога.

Пациентам старше 40 лет и с сопутствующей соматической патологией необходимо выполнить развёрнутый биохимический анализ( + белок, амилаза, билирубин, креатинин, мочевина, электролиты, холестерин).

 

Ждём Вас на лечение в нашем отделении Нижегородского гарнизонного военного госпиталя.  В нашем госпитале лечиться могут абсолютно все, а не только военнослужащие.

 

Форум "Вопрос хирургу".

 

ВЕРНУТЬСЯ НА ГЛАВНУЮ/ ВЕРНУТЬСЯ К РАЗДЕЛУ

 

 

 

Главная страница · Платные услуги · Фотогалерея · Хирургические болезни · Геморрой · Гостевая книга · Контакты · Диабетическая стопа · Венозные трофические язвы · Партнеры, полезные ссылки

ВебСтолица.РУ: создай свой бесплатный сайт!  | Пожаловаться  
Движок: Amiro CMS